血液腫瘤患兒感染支原體肺炎怎么辦？別緊張，做好這些措施有效防護！

yongjiekang — Fri, 15 Dec 2023 02:15:01 +0000

來源：微信公眾號（北京高博博仁醫(yī)院）

近期，全國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者，多以兒童為主。多地疾控部門發(fā)布提醒，重點防控肺炎支原體感染。今年支原體肺炎最大的特點是：起病急、進展快、耐藥多。相較于普通兒童，血液腫瘤患兒免疫力低下，更易感染肺炎支原體，且感染后發(fā)生重癥概率更高。在支原體肺炎高發(fā)期，血液腫瘤患兒應(yīng)如何防治？作為家長能做些什么？

一、什么是肺炎支原體肺炎？

肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP）是指肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae, MP）感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質(zhì)，是一種常見社區(qū)獲得性肺炎。該疾病一年四季均可發(fā)生，但多在秋冬時節(jié)，流行年份的發(fā)病率可達到非流行年份的數(shù)倍，近期 MPP 呈高發(fā)趨勢。

二、被感染后有什么表現(xiàn)？

MPP 以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)。肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕性啰音。

三、血液腫瘤患兒日常防護，應(yīng)該怎么做呢?

1、盡量避免到人群密集或空間密閉的公共場所。如果確實需要，務(wù)必全程佩戴口罩，一次性口罩一般4-6小時更換一個。為避免交叉感染，請勿將使用過的口罩帶回家中。

2、注意手衛(wèi)生。飯前便后、外出回家后，應(yīng)使用肥皂或洗手液在流動水下沖洗 20 秒以上。

3、居家經(jīng)常開窗通風。每日至少2次開窗通風，每次不少于30分鐘，保持適宜的溫濕度。通風時注意保暖，防止感冒，可以采用各室輪流通風的方式，待室溫恢復(fù)后再回到房間。建議在小朋友休息的房間內(nèi)，安裝空氣消毒機，每天消毒半小時后開窗通風，并根據(jù)氣溫變化及時為孩子增減衣物。

4、室內(nèi)保持干凈、整潔。

1）經(jīng)常清理家庭衛(wèi)生:尤其是水池、衛(wèi)生間和陰暗死角的清潔維護，打掃時請采用濕式清掃；2）及時清理垃圾:垃圾和腐壞食物要及時處理，尤其是擦過鼻涕和吐痰用過的衛(wèi)生紙，避免飛沫傳播；3）預(yù)防性消毒的重點區(qū)域：以孩子和家長經(jīng)常接觸的物體表面和地面為主，如門把手、電源開關(guān)、水龍頭、馬桶、桌面、玩具、毛巾等。

5、加強營養(yǎng)，適度運動：保持營養(yǎng)攝入均衡、合理，食材干凈、新鮮，不食生冷食物及剩飯菜，在保證飲食合理搭配的情況下，多吃富含維生素、高質(zhì)量蛋白、增進免疫力的食物，如牛奶、西蘭花、萵苣、新鮮果蔬等。保證適量運動，避免長時間臥床和使用電子產(chǎn)品。

6、居家時，可不戴口罩，但如果照顧孩子的家長或其他孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時佩戴口罩，并盡可能對其進行隔離，避免交叉感染，有條件的及時更換照顧者。

四、確診支原體肺炎家長該如何護理?

輕癥的支原體肺炎無需住院，可密切觀察病情變化，檢測血常規(guī)和炎癥指標等。在家庭護理中建議做到以下幾點：

保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不提倡感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學。

正確服用退熱藥，6個月以上的孩子，可以選擇布洛芬(間隔6~8小時)或者對乙酰氨基酚(間隔4~6小時)，二者任選其一即可，一天不超過4次，但不能同時服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果是2-6月齡嬰兒，只能選擇對乙酰氨基酚。

不推薦使用鎮(zhèn)咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情使用。可以使用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。

要注意通風、保持清潔，有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。

有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。

五、家長如何識別重癥支原體肺炎?

早期發(fā)現(xiàn)重癥和危重癥病例，對于避免后遺癥等嚴重后果非常關(guān)鍵。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下情況中的任何一項，都需要高度警惕，及時就醫(yī)。

①持續(xù)高熱(39℃以上)≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢。

②出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。

③精神差，頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進食等。

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